手术进行中
专家会诊
□记者房琳通讯员汤剑燕文记者房琳通讯员牛鹏磊摄影
阅读提示：近日，三门峡市中心医院为一名身患烟雾病的男性成功实施脑血管搭桥手术，系三门峡地区首例。
烟雾病？是烟雾导致的病吗？
“烟雾病可不是烟雾导致的病！烟雾病即脑底异常血管网形成，这种异常的血管网，在脑血管造影时，呈烟雾状影像，故名烟雾病。”
三门峡市中心医院脑病神经外科一病区副主任医师袁军辉解释道。
谨慎：多学科专家会诊制订手术方案
患者张某今年45岁，是河南省邓州人，20年前来三门峡做小生意至今，育有2女2子。
自从妻子身患重病去世，张某一人扛起四个孩子上学花钱的重担，压力很大。今年2月，张某突然出现视物模糊、头晕、言语不利的症状，尤其是右侧肢体感觉麻木、发凉。赶紧到三门峡市中心医院就诊，磁共振显示左侧急性脑梗死。经过住院治疗明显好转后，张某虽感觉还有些头晕，还是早早出院忙活生意。
今年10月25日，张某又感觉难受，入住三门峡市中心医院后确诊为烟雾病，需要手术治疗。
脑血管搭桥术因难度极高，风险极大，不仅需要精湛的显微外科技术、高超的血管吻合技术和配套的高精尖设备做支撑，还要有复杂严格的围手术期管理技术。目前国内仅有北京、上海、广州、天津等几家大三甲医院开展此类手术，三门峡地区此前还没开展。
手术团队面临最大的风险是术中出现急性脑出血和术后出现脑梗塞。
为确保手术成功，将手术风险降到最低，医院五个学科的专家进行多学科会诊，为张某量身制订手术方案。
手术团队最终决定为张某实施脑血管搭桥术。
揪心：近5个小时手术为患者大脑重建供血通道
11月26日，张某被推进手术室……
麻醉手术科副主任医师屈海波和主治医师杨爱玲实施全麻，手术特邀天坛医院神经外科王嵘教授坐镇指导，神经外科一病区副主任医师袁军辉和主治医师张少伟实施手术。
手术团队先将左侧颞浅动脉前、后支分离出来备用，将颅骨钻两孔后游离骨瓣开颅，瓣状剪开硬膜，在显微镜下分离出左侧大脑中动脉M2段，用1根比头发丝还细的缝合线将1毫米直径的左侧颞浅动脉前支与左侧大脑中动脉M2段血管吻合，顺利完成左侧颞浅动脉前支与大脑中动脉分支直接搭桥术。
搭桥后的血管很快恢复正常功能，血流顺畅；再将左侧颞浅动脉顶支贴敷于脑表面，最后将硬膜反转后贴敷于脑表面，顺利完成三个脑供血通道。
手术历时4小时50分，圆满成功！
自此，三门峡地区首例脑血管搭桥手术治疗烟雾病在三门峡市中心医院神经外科一病区成功实施。这项手术，填补了三门峡地区在缺血性脑血管疾病治疗领域的空白，标志着三门峡地区脑血管病治疗技术取得突破性成果，将惠及众多脑血管病患者群体。
12月14日，大河报记者从医院了解到，目前张某已康复出院。
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关于烟雾病
袁军辉说，烟雾病是广泛影响脑血管病的疾病，病程很长。在早期因血管狭窄或闭塞，两侧支循环尚未完全建立时，临床上多表现为短暂性或持久性脑缺血，如偏瘫、失语及抽风等。到晚期，由于侧支循环已完全建立，异常的血管网小血管扩张，血管壁变薄，继而破裂出血。如合并高血压病时，则更易发生脑出血。
由于烟雾病的主要表现病症是脑梗塞和脑出血，所以，它和脑血管病的关系就显而易见了，它是导致脑血管病的病因之一。据袁军辉介绍，目前国内外针对烟雾病尚没有有效的药物治疗，外科手术是唯一的根治方法。手术分为脑血管直接搭桥和脑血管贴敷（间接搭桥）术两种，而直接搭桥是最有效的方法。
脑血管搭桥术就是通过血管吻合技术，将颅外动脉血管连接在脑内动脉血管上，为缺血的大脑“供血”，极大降低烟雾病导致的脑梗塞和脑出血。