近日,灵宝市第一人民医院新生儿科重症监护室(NICU)传来好消息,胎龄只有28周、出生体重仅800克的小宝宝毛毛(化名),在医护团队76天的全力救治和精心呵护下,成功闯过重重生死难关,各项生命体征平稳,体重长到了2.2公斤,顺利出院啦!
毛毛妈妈因为突然患上妊娠高血压和急性心力衰竭,不得不提前分娩。毛毛出生的时候,只有成人手掌那么大,皮肤像蝉翼一样薄嫩,呼吸特别微弱,心率也不稳定。由于他的肺部、消化系统、神经系统等重要器官发育得极其不成熟,面临着呼吸窘迫综合征、颅内出血、严重感染、喂养不耐受等一堆致命风险,救治难度那真是相当大,就像“在针尖上跳舞”。
面对这么危急的情况,灵宝市第一人民医院新生儿科马上启动了危重新生儿抢救应急预案。由科室主任胡娟娟带头的救治团队迅速行动起来,新生儿科、产科、麻醉与围术期医学科在手术室内紧急给毛毛复苏:气管插管、正压通气……一系列操作又快又精准,很快就为毛毛争取到了宝贵的生命窗口期,接着就把他转到NICU进行特级监护治疗。
在接下来的70多天里,针对超早产儿容易感染的情况,医护团队给毛毛制定了一套个性化的全周期诊疗方案。他们采取严格的保护性隔离措施,专门给毛毛设立了独立治疗单元,严格按照无菌操作规范来,还随时监测感染指标,成功帮毛毛抵御了好几次感染风险。对于肺部发育不成熟这个关键问题,团队采用阶梯式呼吸支持策略,根据情况不断优化呼吸机参数,密切监测血氧饱和度和肺功能变化,成功避免了气压伤、氧中毒等并发症,后来顺利撤掉了所有呼吸支持设备。
在营养支持方面,主管医师尚琬采用“静脉营养精准调配 + 微量肠道喂养 + 吞咽功能训练”的渐进式方案。最开始,每次只能给毛毛精细输注0.1毫升,然后慢慢建立全胃肠道喂养,过程中时刻监测他的消化耐受情况,保证毛毛营养供给和肠道功能能一起发育。同时,为了保护毛毛的神经系统发育,护理团队实行“集中护理、轻柔操作、疼痛管理”的精细化护理模式,通过床旁重症超声随时监测颅内情况,防止脑出血、脑积水等严重后遗症。
新生儿科护士长王立禹说:“我们每一次调整参数、每一次喂奶、每一次量体温,都关系着这个小生命的安危。”团队成员24小时轮流值班,时刻记录毛毛的生命体征变化,严格按照诊疗方案执行。从暖箱温湿度的精确控制,到皮肤的细心护理,从观察喂养耐受情况,到严格防控感染风险,他们用专业和耐心,守护着毛毛的生命希望。
出院前,医护团队还专门给毛毛家属进行了系统的护理培训,详细讲解了早产儿在家护理的重点和难点,像喂养技巧、皮肤护理、体温监测、异常情况处理等等,还建立了长期随访机制,保证毛毛出院后也能得到持续的医疗指导。
灵宝市第一人民医院新生儿科作为灵宝市危重新生儿救治中心,从成立到现在,一直专注于危重新生儿的救治。之前已经成功救治过多例超低出生体重儿、多胞胎等危重新生儿,还成功抢救过体重最低只有670克的早产儿,积累了不少经验。这次成功救活800克的超早产儿,又一次展示了医院在多学科协作、精准医疗和人文护理等方面的强大实力。
