11月7日，星期六，又到了周末放松的日子，但对心血管内科一区的医护人员来说却不是。每个周六他们都是最忙碌、最紧张的一天--心内一区的介入手术日，果不其然，那个大家美好憧憬的周六，他们经历了一场大战，一场危机四伏的大考验。
手术的前一天，张超红主任表示，翌日共有介入手术25台，疑难、复杂患者较多，大家牢牢绷紧科学、严谨、认真、负责这根弦。早上7：30开始手术，大家务必做好患者的接送和术后处理工作。导管室也早已备好旋磨仪、血管内超声、血流储备分数测试等装置，准备工作就绪。
做到第三例患者，风云突变。患者心脏前降支全程弥漫性80-90%狭窄伴重度钙化，处理起来风险高，难度大，耗时长，非常考验在“久经沙场”的术者面前被其超强动手能力及心理素质征服，导丝顺利通过。
岂料，送入1.5*20mm球囊扩张失败，更换最小的1.0*10mm球囊扩张，球囊不能通过并再次破裂。
“钙化严重，球囊无法通过，启动旋磨吧。”张超红主任果断决定。
取得患者及家属同意后，他们常规启动冠脉内旋磨操作，1.0磨头在钙化部位开始反复“打磨、抛光”，为球囊顺利通过铺路架桥。旋磨后在前降支安全顺畅植入3枚支架，整个过程历经两个半小时，“患者的血管修复成功了！” 介入导管室内一阵赞叹。
何谓IVUS
IVUS 能更准确地判定冠状动脉有效管腔的大小、粥样硬化病变的性质及冠状动脉狭窄的程度，相对于CAG是一种更加精确、更为直观的影像学补充。帮助我们看清血管内部的结构，指导我们有效合理的运用支架，并在即时评估支架效果以及支架预后评估中都起到了不可替代作用。
中年女性，活动后胸闷痛，心电图完全正常，无高血压、糖尿病等高危因素。造影提示：三支病变！都在70-80%狭窄范围内，患者有症状，三根血管都是临界病变，到底谁是元凶？支架该放到哪里？
山穷水尽处，柳岸花明时。
“没关系，我们有‘FFR’啊，一测便知。“大家自信满满。由程海波副主任医师、侯渊博主治医师行压力导丝测定，测试结果，RCA病变的FFr 为0.98，LCX病变的FFr为0.81，LAD病变的FFr为0.73，最终敲定LAD为罪犯血管，由他们继续顺利在前降支完成支架植入，完美收官！在场医护人员会心一笑。
何谓FFR"金指标“
药物涂层球囊（drug coated balloon，DCB）是在传统球囊上，均匀地涂上紫杉醇和造影剂的混合基质，只需短时间的接触已足以抑制细胞增殖。药物球囊的出现为目前介入治疗所遇到的难题带来新的希望。DCB通过局部向动脉血管壁释放抗增殖药物，抑制血管内膜增生，介入无植入，不用担心血管内会遗留有异物啦！
CTO（慢性闭塞），被称为冠脉未被攻克的“最后堡垒”，处理起来最复杂、最疑难、最耗时的病变，因为导丝通过都很难，不能确定是否在真腔、球囊能不能通过，各种并发症、造影剂和射线达到极限等诸多缺点，许多专家都会避而远之！
这是位老年女性，78岁，3年前于LAD、LCX各置入支架一枚，此次复查造影LAD、LCX原支架均完全闭塞，患者及家属拒绝外科搭桥。
张超红主任在造影后与家属充分沟通，讲清楚术中困难及可能的结果及进一步处理措施，并在谈话结束时郑重地对患者及家属说“我们会尽所有努力去尝试开通闭塞的血管。
导管室的护士们在交流：“‘大活儿’来了，撸起袖子，打起精神，加油干”。手术并不顺利，XT-A、PT200、Gaia3等导丝均无法通过，更换Gaia3导丝通过LCX，验证真腔后，给予PTCA，血流恢复。
平复一下心情，接着尝试打通LAD支架内的慢性闭塞，更加艰辛。多次更换导丝-反复验证-失败-继续坚持-再坚持，经多次尝试、历时3个小时40分钟后导丝终于通过慢性闭塞病变，到达远端真腔，后面就顺理成章了，预处理-植入药物球囊，血流得以完全再通、血管完美修复。
几位术者下台，脸上挂满汗珠，洗手衣也全湿透了，大家的脸上洋溢出自豪满意的笑容也夹杂些疲惫。3个多小时！身上扛着三十多斤重的铅衣，持续射线照射下不吃、不喝，为了患者，忘记了自己，心愿就是让老太太免去长期反复胸痛，胸闷、气短、不能活动的切身之痛。这是怎样的医者精神？！
认识高难CTO
CTO（慢性闭塞）是经过长期动脉硬化进展或急性闭塞没有及时治疗，最后导致的慢性冠状动脉完全闭塞，闭塞时间至少3个月。由于闭塞时间长，血管内的病变会变得坚硬，同时伴有血管迂曲、钙化等。对术者的要求极高，要有良好的介入素质和奉献精神，付出大量的心力、体力和接受大量的X线辐射。成功开通CTO病变，可缓解患者的心绞痛症状，改善心肌供血，稳定心脏电活动，改善心功能。
一天360度的考验完美落幕
”现在时刻，晚上07：40，手术顺利结束。”
从早上7：30开始，12个小时多，两个导管室两台大C臂同步工作，8台造影，17台介入手术，包括2台CTO，1台严重钙化病变启动旋磨，1台左主干前三叉病变，1台回旋支严重扭曲成角伴钙化，在延长导管Guidezi Ⅱia辅助下艰难完成手术，4台药物球囊植入及8台相对不太复杂手术，在旋磨、IVUS、FFR的等的协助下顺利完成圆满收官！
终于结束了！面对病人病情越来越重，病变越来越复杂，心内介入人的一天除了体力上的消耗，亦有心理与精神上压力与紧张，如履薄冰，殚精竭虑。手术结束那一刻，大家除了疲惫还有发自内心的真正轻松和愉悦！这就是心内科手术日常规的一天。
