脑梗治疗用对药

2017-11-10 15:31:56来源:何姐养生网

脑卒中,俗称“中风”和“半身不遂”,是我国第一位死亡原因,也是成年人残疾的首要原因。 若发现脑梗,该怎么办?

首先立即拨打120,自行去和120急救,120更具专业性,能更快、更及时作出处理,能降低脑卒中并发症、后遗症和病死率。

脑卒中,包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。其中,急性缺血性脑卒中约占全部卒中的60%~80%,是最常见的脑卒中类型。脑卒中急性期的时间划分尚不统一,一般指发病后2周内。

脑卒中用药种类很多,大家坐到一起,难免会谈论到吃啥药,人家说这个药效果比较好,你就盲目跟风,也去买点吃,反正都是这个病,这是错的啊,吃药一定在医嘱下进行,像阿司匹林,还有降压药,这都需要在医生指导下服药,因为在我国出血性脑卒中约占脑卒中的20%~40%,服用阿司匹林或抗凝药物只能加重病情;约70%的缺血性卒中患者的血压代偿性升高,以维持缺血区域的血液灌注,过度降压可因降低脑灌注而加重病情。

在常用药这块,一般缺血性脑卒中患者,不推荐扩容和扩血管治疗,(Ⅱ级推荐,B级证据)。

中药在我国广泛用于治疗急性缺血性脑卒中。一项荟萃分析显示中药能改善神经功能缺损,但研究质量有限,值得进一步开展高质量研究予以证实。

急性期中药注射剂可分为两类:中经络用活血化瘀通络类药物、中脏腑用醒脑开窍类等药物。

1、疏血通注射液——活血化瘀、通经活络

疏血通注射液,主要成分为水蛭和地龙。活血化瘀,通经活络,用于瘀血阻络所致的中风中经络急性期,症见半身不遂,口舌歪斜、言语蹇涩。急性期脑梗塞见上述证候者。

用法用量:静脉滴注,每日6ml或遵医嘱,加于5%葡萄糖注射液(或0.9%氯化钠注射液)250-500ml中,缓慢滴入。有过敏史及过敏性疾病史者、孕妇、无瘀血证者、有出血倾向者禁用。

2、醒脑静注射液——凉血活血,开窍醒脑。

醒脑静注射液,主要成分为麝香、栀子、郁金和冰片。清热解毒,凉血活血,开窍醒脑,用于脑栓塞、脑出血急性期。肌肉注射,一次2-4ml,一日1-2次。静脉滴注一次10-20ml,用5%-10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250-500ml稀释后滴注,或遵医嘱。开启后应立即使用,防止挥发。目前尚无禁忌症,孕妇忌用。

约40%的患者存在卒中后高血糖。大量临床和实验研究发现,脑卒中急性期的高血糖状态不仅与脑组织梗死体积相关,并可以加重患者神经功能缺损,增加死亡、发病及再发率。

在大脑缺血期间,脑细胞缺氧会引起葡萄糖由有氧代谢向无氧代谢转移,导致细胞内乳酸中毒。输注葡萄糖将提供更多的葡萄糖进行无氧代谢,进一步加重细胞内酸中毒。

因此,脑卒中后应监测血糖浓度,并且注射剂不能用糖水配,除非有特殊的指征。

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