毒蛇咬伤,大家知道的像止血带结扎、火烧、切开、冰敷、负压吸引......等,表面看起来简单有效。而实际上,这些仍然被记载在国内教科书里的急救方法,几乎都已经被世界各大洲的毒蛇咬伤处置指南所否定了。
现代医学对于毒蛇咬伤最重要的处置原则是:延缓毒素吸收、尽快注射相应抗蛇毒血清,并避免伤口不愈合及感染等问题。之前的看起来很有“道理”的一些救治措施,随着医学科学的发展,逐渐被摒弃。
1. 止血带结扎
作用:阻断淋巴回流甚至血流,减缓毒素吸收
弊端:长时间结扎有肢体坏死风险,甚至一些无毒蛇咬伤患者因肢体坏死而截肢,一般不推荐。如果确实被毒性大的超级毒蛇咬伤,并且可以就近获得医疗机构处置者,尚可接受。
2. 火烧
优点:高温灼烧能破坏蛇毒,减少毒素吸收。
弊端:火烧减少毒素效果差;造成伤口不愈合、坏死。首先这种方式大家一般都不会接受,可行性比较差,不推荐。火烧会不会加速血液循环,吸收会更快也说不定。
3. 切开
作用?:十字切开放血,减少毒素入体。
弊端?:排毒效果差,创面扩大伤口不愈合。蛇毒是神经毒还是血循环毒很多时候现场不能分辨,盲目切开造成严重失血,危及生命,不推荐。有案例如下,普通百姓都能把手腕割断。
4. 冰敷
作用:减慢循环,延缓毒素吸收。
弊端:延缓毒素吸收效果差,增加局部组织坏死风险,不推荐。
5. 负压抽吸
作用:大家看电视大家都是把毒血用嘴吸出来的,这个用嘴吸的也可能会中毒,不要这样做。后来人们开始设计专门的抽吸装置,并一度建议野外人员自备。
弊端:加重局部组织坏死,减少毒素效果差,不推荐。
那毒蛇咬伤最正确的急救方法是什么呢?
1. 启动当地急救反应系统,如拨打120或运送至附近医疗机构.
2. 保持镇静并离开蛇攻击范围。不要快跑或走太远,以免毒液扩散加快。不要试图去捉蛇,可留意蛇的形状和颜色或拍照。
3. 预期到咬伤部位可能的快速肿胀,取下诸如戒指或紧身衣物。
4. 卧位或半卧位,使得咬伤部位处于心脏水平面之下
5. 流水冲洗伤口,干净敷料覆盖。
此外重点推荐一种世界上比较推崇的“澳大利亚压力固定技术”(The Australian pressure immobilization technique)
宽绷带缠绕,由远端到近端,大范围缠绕,松紧程度如同包扎扭伤的踝关节,夹板固定制动,直到取得确切医疗干预才解开。