手术正在进行中
近日，来自卢氏县的刘老太太出院了。临出发前，老太太和家人拉着黄河医院党委书记、首席专家刘书文的手激动地说：“感谢黄河医院给了我第二次生命。”
10多年前，刘老太太发现脖子前长了一个肿块，因为家里经济困难，又感觉这肿块并不影响日常生活，就没有放在心上，也没到正规医院检查。近年，肿块越长越大。两个月前，刘老太太发现自己声音嘶哑，活动后呼吸困难。在当地医院做彩超后显示：双侧甲状腺肿瘤，肿瘤侵犯双侧颈内静脉。
得知病情后，儿子带着刘老太太到市里、省里多家医院求医，均考虑肿瘤侵犯血管手术风险高而拒绝为她手术。后来听人说黄河医院看病技术高，刘老太太就和儿子来到医院，找到了刘书文。
刘书文仔细查看老太太病情后，反复考虑治疗方案。看着眼前这面容憔悴、身形消瘦的老人，他的心里并不好受。面对老人和儿子信赖期盼的目光，他更有种难言的压力。不忍看着老人饱受疾病折磨、奔波之苦，审慎考虑病情后，刘书文初步决定手术治疗。
当下就安排刘老太太入住心胸外科。经完善检查后发现，老太太甲状腺肿瘤巨大且外侵明显，向下突入胸骨后，肿瘤侵犯左侧喉返神经致左侧声带麻痹，同时双侧颈内静脉和上腔静脉内可见肿瘤。检查结果出来后，心胸外科立即组织全院会诊，会诊专家经过反复讨论后，考虑手术是目前最佳的治疗方式，遂决定择期手术治疗。
手术需要颈部联合纵劈胸骨进行，术中切除肿瘤后同时行双侧颈内静脉和上腔静脉成型或者人工血管置换，手术难度高、风险大。但老太太的病情不能再耽误下去。人都有规避风险的本能，但是作为黄河医院的医生，没有什么比患者的需要更重要，没有什么能凌驾于生命之上。
今年3月28日，由刘书文和心胸外科主任贾明选一起为病人实施手术。
手术先在颈部切口保护好喉返神经和甲状旁腺，将双侧甲状腺肿瘤充分游离，发现双侧肿瘤沿甲状腺中静脉突入颈内静脉内，侵入颈内静脉内肿瘤与血管内膜有间隙，纵劈胸骨后游离突入胸骨后肿瘤，在无名静脉汇入上腔静脉处，肿瘤突入上腔静脉，侵入上腔静脉内肿瘤同样与血管内膜有间隙。结合术中情况，刘书文和贾明选商议，在完整切除肿瘤同时，行双侧颈内静脉和上腔静脉成型，在为病人减少人工血管费用的同时减少术后并发症，力求最大限度减轻患者及家属的经济负担和患者不必要的痛苦。
他们依次在肿瘤侵犯血管上下端套线阻断后，切开血管壁，完整取出肿瘤后将血管缝合成型。随着上腔静脉成型完成，手术室医护人员齐声欢呼。这欢呼声背后不仅包含着手术完美收官带来的喜悦，也是对刘老太太从此不再饱尝疾病折磨和家庭经济重负释然的欣慰。手术历时4小时15分且顺利完成。术后病检显示双侧甲状腺滤泡状癌、血管内癌栓形成，病人恢复良好，切口甲级愈合。
近年，黄河医院心胸外科先后完成多例恶性肿瘤侵犯上腔静脉行上腔静脉人工血管置换手术。但同时侵犯双侧颈内静脉和上腔静脉，并且术中保留自身血管尚数首例，查阅国内近年相关文献尚未见相关病例报道。此次手术的成功，再次验证了黄河医院在医疗技术上的实力、坚持病人的利益高于一切的决心和宗旨。
如今，甲状腺癌在国内外的发病率呈上升趋势，致病因素除了电离辐射外，碘摄入量、雌激素与遗传因素也与甲状腺癌发生有关。2012年，我国癌症登记中心的年报显示，城市人群中甲状腺癌位居癌症患病的第4位。美国2003年至2009年调查数据显示，甲状腺癌5年存活率为98.2%；2014年，欧洲发布的统计数据显示，甲状腺癌5年存活率为86.5%。尽管我国部分三甲医院调查数据显示，甲状腺癌5年存活率大于90.0%，但2014年国家癌症中心发布的最新数据中甲状腺癌5年存活率仅为67.5%。因此，提高甲状腺癌的诊治水平，能够早期发现、规范治疗对提高存活率尤为重要。（文/图 贾明选）
