在正常情况下,自然分娩的产妇在胎儿娩出后的5-15分钟内胎盘将会从产道完整娩出,最晚于30分钟内娩出。若胎盘未被完全娩出产妇体外,仍有部分组织留存于产妇子宫内部,则称之为产后胎盘残留。
产后胎盘残留的病因尚不明确,不过以下这类人群更容易发生胎盘残留
人流次数过多、有妊娠合并症、妊娠间隔较短(小于两年)、子宫收缩乏力(比较常见、加强宫缩即可)都是会造成胎盘残留原因。
胎盘残留的处理
1、大部分情况都是胎盘粘连,用徒手剥离就可以的。
2、清宫术:常规措施,但并不是都能在清宫之后排出残留胎盘的。胎盘在母体残留时间越长,成功率就会越低,胎盘残留时间超过1周以上的,大部分都要多次清宫的。建议胎盘残留时间较短的患者来选择清宫术。残留时间较长的选用这个方法的,记得结合药物治疗。
3、米非司酮:研究发现,口服米非司酮片后再行清宫术,成功率更高。米非司酮为抗孕激素药物,它与孕酮受体结合,竞争抑制孕酮功能,阻断了孕酮的作用,导致蜕膜细胞变性、出血、坏死,使残留的功能活跃的滋养细胞出血在继发性供血不足,产生不同程度的退行性变,发生坏死、剥离、排出。
4、宫腔镜电切术:粘连程度比较严重的,以上方法都不行的话,就要考虑在麻醉下行宫腔镜电切术。宫腔镜电切术治疗胎盘残留优点;痛苦小、手术时间短、出血量少、还易将残留物彻底切除、术后恢复快, 且可以保留子宫。但像胎盘残留物体积较大的、产后不久尤其是剖宫产术后不久的病人、尚未经过清宫或 B 超监视清宫或宫腔镜下定位清宫者、尚未服用米非司酮治疗者等均不适合马上行宫腔镜电切术。宫内胎盘残留清宫术前或宫腔镜电切术均主张口服米非司酮150 mg,每天1次,连服3天,以提高成功率。
但是一般都会出现第一种情况,大家不必担心,记得好好休息,注意身体。